重度哮喘的定义评估和治疗欧洲呼吸学会

本文原载于《中华结核和呼吸杂志》年第10期

目前大多数支气管哮喘(简称哮喘)患者经现有药物治疗后可达到病情控制，但临床上仍有部分病例(5%～10%)治疗困难，即所谓的重度哮喘或难治性哮喘(severe/refractoryasthma)，其最佳管理方法和内在发病机制尚不清楚。在年和年，关于重度/难治性哮喘的第一个专家共识分别在《欧洲呼吸杂志》和《美国呼吸与危重医学杂志》发表[1,2]。当时笔者对这一共识的主要内容及重度哮喘的气道炎症进行了介绍[3,4]。

年来自ERS和ATS的23位在哮喘(特别是重度哮喘)管理和研究方面具有丰富经验的专家组成了一个联合工作组，对重度哮喘的定义进行更新并提出评估和治疗建议。这份全新的ERS/ATS国际指南已于近日发表在《欧洲呼吸杂志》[5]。同时刊登的一篇述评指出[6]，新的重度哮喘指南具有以下优点：(1)为重度哮喘和未控制哮喘制定了清晰的定义，强调了对现有药物治疗反应性差是重度哮喘的特征，这一简单的定义容易在临床实践中采用；(2)对重度哮喘表型(分型)进行了详尽的叙述，强调了重度哮喘是一种异质性综合征；(3)对新的治疗技术(如支气管热成形术)进行了详尽评述。另外，专家组不但考虑到有关重度哮喘随机对照试验中药物的疗效和安全性结果，还考虑到临床观察性研究的疗效、成本/效益和长期安全性证据。由于观察性研究资料不足，专家组将大多数推荐的证据质量定为低或很低，推荐的强度是视情况而定(conditionalre







































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