结肠PitPattern分类高清组图

Kudo等人将表面微结构“PitPattern”，并根据病理特征和诊断分析，发现了“PitPattern”的规律性，建立了放大内镜诊断法，即“PitPattern诊断”或“工藤分类法”.在放大内镜中，用0.2%靛胭脂和0.04%结晶紫两种染料均可观察到PitPattern。PitPattern分为六类，从类型I到Vn，类型Vi分为两个子类。

I型由圆形的Pit组成，大小约为0.07±0.02MM，见图1a、b

图1a结肠正常黏膜的放大图像，可见圆形小凹为正常隐窝。

图1b结肠正常黏膜的放大图像，可见圆形小凹为正常隐窝。

II型：包括相对较大的Pit（0.09±0.02mm），具有星形或洋葱皮状结构。是增生性病变的基本Pit形态。拒报道，“II型开放Pit”是SSA/P特征变化。见2a、b

图2a传统II型Pit典型的II型Pit由星状或洋葱皮状表面结构组成

图2bOpenII型含有分泌的粘蛋白，是SSA/P的特征性发现

IIIS型由比正常的（0.03±0.01mm）小的管状或圆形Pit组成，可以在凹陷病变或凹陷型肿瘤中看到。见3a、b

图3aⅢS型型由微小管状或圆形Pit组成，比正常黏膜Pit小。

图3bⅢS型型由微小管状或圆形Pit组成，比正常黏膜Pit小。

IIIL型由比正常的管状Pit（0.22±0.09mm）大，主要见于隆起病变或者平坦腺瘤。见图4a、b

图4aIIIL型是由长管状Pit组成

图4bIIIL型有时与正常Pit混在一起

IV型是指沟状、分支或脑回样Pit，如管状绒毛状和绒毛状腺瘤，尽管脑回状Pit形态实际上是由多节沟而不是小凹组成的；为了方便起见，它也包括在此范畴。见图5a、b

5aIV型沟状、分支或脑回样Pit

5bIV型沟状、分支或脑回样Pit

VI型与IIIl、IIIs和IV型相似，但由无序性、大小不等、不对称的腺管等组成。主要分为轻度和高度不规则两个子类。前者见于高级别腺瘤和黏膜内癌，后者为黏膜内癌和轻度浸润癌。见图6a、b

图6a轻度不规则

图6b高度不规则

VN型表面结构消失，显示出一种所谓的无结构。主要见于大的侵袭或晚期癌类型的肿瘤。图7a、b

图7aPit结构消失破坏（右图）

基于Pitpattern分类而不需要活检的放大内镜检查能够诊断病变。据报道，肿瘤与非肿瘤之间的正确识别率约为96-98%，腺瘤和癌之间的正确识别率为70-90%。因此，放大内镜观察可以获得高精度的定性诊断。

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