那些咽进去的结核杆菌世界结核防治日,我们

前几天，也就是3月24日，是世界结核防治日。看着校园活动的宣传，才猛然想起。作为一个世界性的公共卫生问题，肺结核尽管拥有较为规模的宣传和民众普及，以及免费的药物治疗，但是依然令人头疼。

和白血病是韩剧的文化标签一样，肺结核亦是在我国文学作品中拥有浓墨重彩的一笔。从林黛玉的“痨病”，和鲁迅笔下的可怕的人血馒头，都说的是肺结核。可见这个结核病是广为人知了。

然而不为大多数人所了解的是，结核并不只存留在肺上，在临床上，我们科室也常常见得到肠结核病人。

什么？结核也能长在肠子上么？

然而真相令人瑟瑟发抖——肠结核为消化系统结核中最常见者。

肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。

通俗的来说，最常见的，那些患有肺结核的人，咽下了含有结核杆菌的痰液，于是结核杆菌就顺便在肠道里面扎了根。发病年龄多为青壮年，女性多于男性。更遗憾的是，25%~50%的肺结核病人可并发肠结核。

那些结核杆菌，充分发挥了“既来之则安之”的特色，那些没有在胃液强酸中被消灭掉的残余势力，回盲部肠黏膜淋巴组织丰富，结核杆菌在回盲部停留时久，于是就留在此处安营扎寨。所以肠结核的好发部位，就是肠管的回盲部。

于是那些占据了新的大本营的结核杆菌就开始在肠子里“作妖”。

要么，令肠道里分布的淋巴组织充血、水肿，产生特异的干酪样坏死，最终慢慢形成肠道局部一片一片的溃疡；要么，干脆刺激肠道组织长出肉芽肿，慢慢的就形成了大的甚至可以隔着肚皮就能摸到的大包块。

这要么是溃疡要么是包块，要么过分到干脆两者并存，脆弱的肠子就不得不跟着出问题：腹痛、腹泻、便秘，甚至还出现肠梗阻，与此同时，全身症状上，亦有结核的几大特点：低热、盗汗、消瘦。

偶尔收治的肠梗阻的少年，术后病理就报的肠结核。然而令人发愁的是，常常肺结核和肠结核并存，意味着可能会持续有源源不断的结核杆菌继续在体内肆意横行。

所以最关键的，还是解决根源问题：规范持续的抗结核治疗。

据说我国长沙马王堆汉墓出土的女尸身上就有结核病灶，作为一个还没被我们人类消灭的“瘟疫”，我们的健康之路任重而道远啊。

想想天花、黑死病这些已经被战胜的几乎被我们遗忘的功勋，我还是对我们人类有信心的。

感谢支持郑大一附院胃肠外科杨振医生







































北京白癜风高等专科医院
北京中科白癜风医院骗人吗