再说quot决渎汤quot车前子

年

7月12日

再说"决渎汤":车前子、白茅根，利尿消肿不伤阴

刘冰燕心脏病方药讲(14)

上一讲，我们说了山西已故名老中医刘绍武先生的经验方——决渎汤。方剂组成是：黄芪30g、郁金15g、银花30g、丝瓜络15g、车前子30g、白茅根60g。

我们说，决渎汤可单独应用治疗水肿疾患，也可和其他方剂合用，配伍小柴胡汤组成调肾汤，亦可择取银花、丝瓜络、车前子三味，组成半决渎汤，配伍其他方剂应用于临床。今天我们来介绍其中的车前子和白茅根。

车前子补肾利尿。

据药理分析：车前子具有利尿保钾的功用，是理想的利尿药。

车前子首载于《本经》，为车前科植物车前或平车前的成熟种子，以饱满者质佳。生用或盐水炙用。盐炙后，引药入肾，增强利尿作用；其他作用宜生用。

一般说来利水的药物都有升清降浊的作用，如茯苓、泽泻、车前子等，只是侧重点不同，泽泻以降浊为主，车前子以升清为主。为什么这么说呢，是从它们对眼睛的作用推论出的。泽泻久服令人目盲，说明它降泄精气；而车前子有明目的作用，说明它能输精于目。这就看出了二者的不同。

水饮泛于心下可以引起心下水痞，继续往上行可以引起水饮眩冒，这都能用泽泻来治疗，因为泽泻是挺水植物，它生活在水中，为了不被水淹死；要拼命地往上挺，像白素贞水漫金山一样，法海要对付这些水，首先是让金山不断往上长，这就是升清，但光靠往上长还解决不了根本问题，他还要想办法把水排下去，这是降浊，升清和降浊看似两方面，其实目的都是为了避免受淹。所以泽泻治疗的水可以用《尚书》中的一个经典句子来表明：“汤汤洪水方割，荡荡怀山襄陵，浩浩滔天。”

那么车前子治疗的是什么水呢，不是这种汤汤洪水，它是下焦清浊不分，导致小便不利，也就是水在下面不能流动了。《神农本草经》记载它：“主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹”，看起来是下焦气化不利，导致了气化。”可见它是一味帮助肝气疏泄的药物，和桂枝在五苓散中的作用类似，能够协助气化，使木之清气上升，浊气目然下降，从而起到利小便的作用。

白茅根甘寒，能够凉血止血，清热利尿。

白茅根尤以治热证尿血为佳。本品的特点是甘而不腻，性寒而不伤胃，利水而不伤阴。健脾补气，补肾利水，凉血消炎，气行水则行，气得充，水得利，肾得补，诸肿自消。

白茅根又名茅根、甜草根、丝茅草根，是禾本科植物白茅的干燥根茎。《本草图经》记载：“茅根，今处处有之。春生芽，布地如针，俗间谓之茅针，亦可啖，甚益小儿。夏生白花，茸茸然，至秋而枯，其根至洁白，亦甚甘美，六月釆根用。”《本草纲目》认为，白茅根“甘能除伏热，利小便”，可“止诸血、哕逆、喘急、消渴，治黄疸水肿”，实乃“良物”。白茅根味甘、性寒，可人肺经、胃经和膀胱经，具有凉血止血、清热利尿的作用。临床上多用于治疗因血热妄行而致的吐血、咯血、衄血、尿血，热病烦渴，黄疸，水肿，热淋涩痛、急性肾炎水肿等症。

现代药理研究表明，白茅根富含钾盐、葡萄糖、果糖、蔗糖、柠檬酸、草酸、苹果酸、芦竹素及白茅素等，对急慢性肾小球肾炎、麻疹、肺结核、痔疮等均有一定的治疗作用。现代临床报道，单独应用白茅根治疗急性肾炎和急性传染性肝炎有很好的效果，对高血压病人也十分有益。

刘冰燕主任中国中医泰斗，原国家卫生部第一任中医司司长吕炳奎老中医的关门弟子。中医副主任医师天津敬善堂心脏瓣医院院长中国中医学会分会理事先后撰写学术论文二十余篇，入选多部名医典录。

刘主任从事临床内科工作三十多年，擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治心脏瓣膜病、心律失常、冠心病、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗，善用中药秘制膏方调理，堪称一绝。年前累计观察近例心脏瓣膜病，曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人，对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。

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