腰椎结核术后并发症

女，74，腰骶部、右侧髋部疼痛不适10年余，伴气短加重一周。

患者被动体位，下交叉综合症。气短，呼吸急促，休息后正常。仰卧位屈髋屈膝体位，腘窝离床面15-20公分，直高、4字等无阳性，脊柱正中旁开1公分L1S5陈旧性手术切口，无红肿窦道，棘突及棘旁无明显压痛，右侧骶髂关节压痛明显，股骨大转子处压痛明显，肌力Ⅳ级，扁平足、拇外翻畸形余未见异常。

患者40年前做过腰椎结核病灶切除椎间融合术（未做内固定，未植骨融合），血压，血糖等正常。外院心电图示：窦性心动过缓，心脏彩超：二尖瓣轻度反流，余未见异常。影像学如下：

此手术为常见的后路切开，病灶（L4椎体）切除，椎板棘突尚存，L3，L5椎体融合术，当年并没有做内固定及植骨融合，所以，患者腰椎曲度反张，腰三椎体前缘却未见增生，说明了患者上肢重力线并未在脊柱上，而是腹腔，再次说明了腹内压的重要性，腰5有增生，说明了骨盆承上启下的重力枢纽作用，反张后椎管内也发生了很多变化-----但是，患者从未感觉过坐骨神经痛，理论上L5-S1椎间盘突出概率很大，此患者骨盆后倾上肢重力压在了腰五骶一前缘，椎间盘却没有明显突出，因为患者弯腰屈髋动作被代偿了，腰椎作为一个运动单元的灵活性及活动度发生了变化，，，，人体真的很神奇。

患者喜盘腿，考虑疼痛由臀肌引起，局部针刺。气短，考虑长期弯腰驼背，呼吸时肺部舒展受限导致的，这个呼吸康复，明天-------

赞赏

长按







































北京看白癜风的医院有哪些
北京中科是公立医院吗