每日一练西医内科中医补益剂

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1西医（内科）

患者，女，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指，左肩胛下角处可闻及局部性湿啰音，该患者最可能的诊断是

A.支气管肺癌

B.先天性肺气肿

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支气管扩张

E

本题考核支气管扩张的鉴别。慢性咳嗽伴大量脓痰反复咯血、杵状指及局部性湿啰音考虑为支气管扩张可能性较大。故选E。肺脓肿起病急，常有高热畏寒、大量脓臭痰，可排除。肺结核常有低热、盗汗等结核全身中毒症状，湿啰音多位于锁骨上下和肩胛间区，和本题不符。

患者，男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年，查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音，可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

A.支气管结核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.支气管扩张

E

患者反复咳嗽、咳脓痰10年，结合肺部湿啰音、杵状指和胸部X线片的典型表现，考虑为支气管扩张，故选E。

患者，男，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血，发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是

A.支气管镜

B.胸部高分辨CT

C.痰找癌细胞

D.肺通气/灌注扫描

E.支气管动脉造影

B

根据患者反复咳嗽、咯血和左下肺湿啰音，考虑支气管扩张的可能性最大，确诊应首选胸部高分辨CT，可明确病变部位，故选B。

2中医（补益剂）

参苓白术散中具有芳香醒脾之功的药物是

A.桔梗

B.砂仁

C.藿香

D.佩兰

E.厚朴

B

参苓白术散的药物组成：人参、茯苓、白术、山药、甘草、扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗。砂仁为参苓白术散的醒脾组成药物。故本题选B。

下列除哪项外，均是补中益气汤主治病证的临床表现

A.胸脘闷胀

B.发热汗出

C.渴喜热饮

D.体倦肢软

E.脉洪而虚

A

补中益气汤补中益气、升阳举陷，主治脾胃气虚、气虚下陷。发热汗出、渴喜热饮、体倦肢软、脉洪而虚，为脾胃虚所致。胸脘闷胀属气滞，非补中益气汤主治。故本题选A。

玉屏风散的功用有

A.固表

B.涩肠

C.止遗

D.固冲

E.补肾

A

玉屏风散益气固表止汗。故本题选A。

3中西医（原发性高血压）

患者，男，54岁。高血压病史多年，眩晕头痛，耳鸣，多梦，心烦易怒，口苦咽干腰酸腿软，手足心热。舌红苔薄白，脉弦细数。其证型是

A.肝风上扰

B.痰浊中阻

C.肝火亢盛

D.阴虚阳亢

E.肝肾阴虚

E

高血压病患者见眩晕头痛，耳鸣，多梦，心烦易怒，口苦咽干腰酸腿软，手足心热。舌红苔薄白，脉弦细数。中医辨证为：肝肾阴虚，治法滋补肝肾，平潜肝阳。方药为杞菊地黄丸加减。故本题选E。

患者，女，45岁。血压/95mmHg以上，已持续2年。现眩晕头痛，腰膝痿软，耳鸣多梦，心烦易怒，口苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉细弦数。其证型是

A.肝火亢盛

B.肝风上扰

C.阴虚阳亢

D.痰浊中阻

E.阴阳两虚

C

患者眩晕头痛，腰膝痿软，耳鸣多梦，心烦易怒，苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。可知此患者是由于肾阴不足不能上济肝阴，而引起肝阳上亢的疾病，所以其证型应是阴虚阳亢。故本题选C。