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每日一练

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1.黏液脓血便伴里急后重可见于：

A.肠结核

B.急性细菌性痢疾

C.结肠癌

D.小肠血管畸型

E.消化性溃疡

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1.B。解析：细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。起病急，发烧39℃以上，继之出现腹痛、腹泻，大便开始时为稀便或水样便，以后大便次数增多，但便量逐渐减少，并且转变为黏液便或脓血便，一般每日10～20次，严重者可达20～30次。

?2.40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于：

A.膀胱炎

B.膀胱癌

C.肾肿瘤

D.前列腺增生症

E.神经源性膀胱

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2.B。解析：50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难：见于前列腺增生症。40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿：见于膀胱癌。膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。

3.中年男性，运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊，应首先考虑的是：

A.肾肿瘤

B.肾、输尿管结石

C.肾下垂

D.肾结核

E.肾积水

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3.B。解析：肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的。肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。输尿管结石那么一般会出现疼痛的症状，然后排尿可能出现困难，排尿的时候会特别疼痛。

4.前置胎盘阴道流血的特征是：

A.常伴有下腹阵发性疼痛

B.常发生在妊娠中期

C.阴道流血量与贫血程度不成正比

D.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘

E.妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘前

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4.D。解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，排除A、B。患者一般情况与出血量有关，排除C。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少，排除E。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，D正确。

5.腰椎间盘突出症突出症的基本病因是：

A.积累性损伤

B.腰椎间盘退行性变

C.受凉

D.腰椎骨折

E.遗传因素

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5.B。解析：椎间盘退行性变是腰椎间盘突出的基本病因。随着年龄的增长，纤维环和髓核水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，易于脱出。

6.关节痛伴发热及局部单关节红肿、热痛，多见于：

A.风湿热

B.化脓性关节炎

C.类风湿关节炎

D.反应性关节炎

E.外伤性关节炎

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6.B。解析：化脓性关节炎起病急，全身中毒症状明显，早期则有畏寒、寒战和高热，体温高达39℃以上。病变关节红肿热痛。

7.下列哪项是引起头痛的全身性疾病：

A.三叉神经痛

B.偏头痛

C.贫血

D.脑供血不足

E.脑外伤后遗症

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7.C。解析：贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白红细胞计数或红细胞比容低于正常水平的病理现象。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于g/L，成年女性低于g/L，一般可认为贫血。贫血是一种全身性疾病，中枢神经系统贫血表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状。

8.下列哪类属于癫痫持续状态：

A.全面强直阵挛性频繁发生，持续24小时

B.连续的失神发作

C.局部抽搐持续数小时

D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展

E.全面强直性阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清

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8.E。解析：癫痫的临床表现有：①全面强直-阵挛发作（大发作）系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。②单纯部分发作是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。③复杂部分发作，习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。④失神发作（小发作），其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。⑤癫痫持续状态是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，并且意识不清，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。

9.引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是：

A.晕动病

B.多发性硬化

C.脑动脉硬化

D.颅内肿瘤

E.眩晕性癫痫

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9.A。解析：中枢性眩晕是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变所引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、脑动脉硬化、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等，排除B、C、D、E四项。晕动病是周围性眩晕，周围性眩晕常见的疾病还有梅尼埃病、迷路炎、药物中毒。

10.常见类型的晕厥中最严重的是：

A.一过性晕厥

B.血管迷走性晕厥

C.直立性晕厥

D.心源性晕厥

E.排尿性晕厥

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10.D。解析：心源性晕厥见于严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血及心力衰竭等，如阵发性心动过速、阵发性心房颤动、Q-T间期延长综合征、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、部分先天性心脏病、原发性肥厚型心脏病、左房黏液瘤、心绞痛与急性心肌梗死等，最严重的为阿—斯综合征。

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