肠癌手术后结肠造口的护理

老张今年62岁，最近几个月，老是便秘或者腹泻，粪便中还时常有带血，到医院门诊看病，医生经过肠镜的检查确认老张患了肠癌，需要手术治疗，手术后还要把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁上以排泄粪便，即为结肠造口。老张顿时傻了眼，那以后大便咋办？其实大可不必太担心，目前结肠造口护理已经相当完善，很多病人经过细心的护理都能很快适应，并能回归正常的生活和工作。

结肠造口一般于手术后2-3日/肠蠕动恢复（即放屁）后开放。

1）造口开放前：结肠造口外敷凡士林或生理盐水纱布，渗湿及时更换。注意观察肠段有无回缩、出血、坏死。

2）造口开放时：取造口侧卧位，用塑料薄膜隔开造口与腹壁切口。

3）造口开放后：①造口开放初期：用中性皂液或洗必泰清洁造口周围皮肤，再涂氧化锌；观察造口周围有无红、肿、破溃；每次排便后用凡士林纱布覆盖黏膜，外敷厚敷料。造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋。

3）造口开放后：学会正确使用人工肛门袋（造口袋）：袋口对准造口并与皮肤贴紧，袋囊朝下，当排泄物充满人工肛门袋的1/3容量时须及时更换，每次更换新袋前先清洁消毒造口周围皮肤，备3-4个造口袋用于更换。

4）造口后饮食指导：①进易消化的熟食避免食物中毒等原因引起腹泻；②忌食用洋葱大蒜、豆类等产气性、刺激性食物；③避免易引起便秘的食物。

5）造口后并发症的观察与护理：

①造口感染、坏死：颜色变紫变黑，须及时就医。

②造口狭窄：术后1周或造口处伤口愈合后，用示指、中指扩张造口每日1次。

③便秘：术后1周后，锻炼定时排便。若进食后3～4日未排便，可用液状石蜡或肥皂水低压灌肠，注意橡胶肛管插入造口不超过10cm，压力不能过大，以防肠道穿孔。

以上图片来自维基百科。

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