小儿咳嗽的基本类型及家庭护理

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每一对父母都不是天生的，都是跟随孩子成长的过程中渐渐修炼而成的。在三十岁开外的年纪，小朋友们重新打开了我旺盛的求知欲。最近我们家小朋友医院，于是乎翻书寻医问诊后又填补了老妈妈一些知识上的空白。

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咳嗽不是病，咳起来要人命。立秋一过，幼儿园有一半的孩子都在咳咳咳。究竟什么时候需要用药，什么时候就医？咳嗽会咳出肺炎吗？今天一耳朵继续跟大家来点经验之谈。

什么是咳嗽？

和发烧一样，咳嗽是机体的一种反应。它是我们人类自我保护的一种反射，作用是为了清除呼吸道的分泌物、渗出物和侵入呼吸道的异物等。没有咳嗽，侵入的各种外物就直接进入我们的呼吸道了。

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所以咳嗽不是病，而只是许多病症的一个表征。适当的咳嗽，并不一定是件坏事，它可以提醒我们，要注意啦！

为什么咳嗽？

由于儿童的喉部、气管、支气管对异物、刺激性气体特别敏感，因此小朋友格外爱咳嗽。秋冬冷暖交替、环境污染、病毒肆虐等都成为换季时小朋友咳咳咳的重要原因。

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我不是中医黑，但对于寒热两分法就把咳嗽解释清楚了的观点实在不能苟同。

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引起咳嗽症状的疾病实在是太多了，我们一起来捋一捋哈：

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上呼吸道感染：鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等

气管与支气管疾病：急性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等

肺部疾病：各种病毒性、细菌性肺炎、支原体感染性肺炎、肺结核；

其他疾病：胃食管反流、心因性咳嗽、异物吸入或吸入刺激性气体

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致病菌方面也是相当庞大的一支队伍呢，仅仅引起呼吸道感染的病菌就有百日咳杆菌、结核杆菌、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒、肺炎支原体、衣原体、肺炎链球菌等近10种左右。

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所以面对咳嗽，可真不是喝几碗梨汤就能好的。

常见的咳嗽基本类型

一般情况，根据咳嗽时间的长短，可分为急性咳嗽（2周以内），迁延性咳嗽，也叫亚急性咳嗽（2-4周）和慢性咳嗽（4周以上）。一般急性咳嗽都由急性上呼吸道感染引起，迁延性咳嗽则除了上呼吸道感染外，还可见于细菌性鼻窦炎和哮喘。中国儿童慢性咳嗽最常见的三大慢性疾病为咳嗽变异性哮喘（CVA），上气道咳嗽综合征（UACS）和呼吸道感染后咳嗽（广州中医药大学一附院数据）。

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除了病程长短，还可从咳痰状况来做基本判断。

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干性咳嗽：即无痰或痰量极少，可为单声咳嗽或阵发性咳嗽，在呼吸道感染早期比较常见，如咽炎、喉炎。此外上呼吸道粘膜突然受异物或刺激性气体刺激，一些慢性咳嗽如CVA（咳嗽变异性哮喘），UACS（上气道咳嗽综合征）也表现为干性咳嗽。

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湿性咳嗽：湿性咳嗽要根据痰的颜色、性状、痰量等进行判断。另外有一些小月龄宝宝很难将痰液咳出，但这不代表宝宝就是干咳，而是在咳嗽的时候将痰液咽了下去。进入消化道的痰液会被胃酸消化掉，大多数细菌都会被杀死。

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咳嗽除了伴随有无痰液外，有时还有发热、胸痛、气喘、咳血、咳果酱色痰、呕吐、呼吸困难等症状。不管是哪一种，家长都应该多加留意，需要就医进行深入的判断。

如何从咳嗽表征判断下呼吸道感染？

首先需要家长宽心一点的是，下呼吸道感染不是咳嗽咳出来的，也不是发烧烧出来的。咳嗽和发烧都只是下呼吸道感染的一个表征。意思就是发烧咳嗽不一定是下呼吸道感染，但是下呼吸道感染一定会有咳嗽或发热等症状。（肺炎有时候也不显示为发烧。）

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上呼吸道感染最终是痊愈还是加重变成支气管炎或者肺炎，从根本上取决于免疫系统跟入侵的病毒或细菌相比哪个更强大。

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对于下呼吸道感染，及时判断、及时就诊，可以防止病情进一步恶化。这里跟大家分享三个从咳嗽判断下呼吸道感染的小方法。（我们家小朋医院的）

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1、听声音：如果小朋友咳嗽有痰，且感觉咯痰音就在嗓子里，那可能是上呼吸道感染；但如果小朋友咳痰的声音较深，家长们就需要多多留意啦。另外，还可以听听小朋友肺部的呼吸音，这个就是医生拿听诊器听的东西。如果没有听诊器，可以在小朋友睡着的时候用耳朵紧贴在背胸部。

作为专业的医生，很容易听出小朋友有没有下呼吸道感染。肺部呼吸干净平稳，没有什么杂音，就是一呼一吸，那就说明肺部没有感染。但如果肺部听起来有“咕嘟咕嘟”的，像水开时冒泡泡的生意，那就需要家长多多注意啦。对于判断不来的，可以对照着判断。在健康者的心肺部听听，再在患儿的肺部听听。

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2、数呼吸：一般下呼吸道感染都会伴随气促。肺部感染时，其携氧能力下降，需要机体提高呼吸频率来供给身体足够的氧气。因此小朋友呼吸频率较正常状态稍有加快时，则可能意味着肺部2有感染了。当然，不同年龄的小朋友呼吸快慢也不一样。年龄越小，呼吸越频繁。在平静状态下，参照下表数据。有超过的话，就需要家长注意啦。我们家小朋友就是在每分钟呼吸45（1-5岁）的情况下送诊的。

???????????年龄??????????呼吸频率?????????＜2月龄????????＞60次/分钟?????????2-12月龄????????＞50次/分钟??????????1-5岁????????＞40次/分钟?????????＞＝5岁????????＞20次/分钟

3、看发热情况：传统的认为，下呼吸道感染会伴随高热。这简直是个天大的误区~一般情况下，下呼吸道感染的发热情况从温度到就持久度和普通感冒不同。下呼吸道感染的发热，基本在5-7天，甚至更长。除了高烧不退，反复的低烧，甚至根本就没有发热状况都是可能的。（我们家小朋友就没有发热症状）因此，发热不是判断下呼吸道感染的唯一表征。最准确的还是听肺部的呼吸音。

小儿咳嗽的家庭护理

咳嗽吗？来瓶止咳糖浆吧~都21世纪了，这种简单粗暴对治咳嗽的方式，快快扔进垃圾桶吧。单纯止咳药的不当使用，不仅没有帮助，反而会不利于呼吸道分泌物的排出。对于小朋友的咳嗽，找到原因才是最关键的。

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1、感染引起的咳嗽：如果是细菌感染引起的咳嗽，如细菌性肺炎、肺脓肿等则需要抗生素。如果是肺感染性咳嗽，如CVA（咳嗽变异性哮喘）、过敏性咳嗽，以及病毒感染引起的咳嗽，则不需要使用抗生素。

2、镇咳还是祛痰：轻微的咳嗽不需要镇咳，如果持续的干咳影响小朋友睡眠、生活，必要时可考虑给予镇咳类药物。一般6岁以下不主张使用中枢性镇咳药物，6岁以上可以选用氢溴酸右美沙芬（说明书上有2岁以上的剂量，但阿类药物还是尽量遵从医嘱）；含可待因成分的镇咳药物禁用于12岁以下的儿童。

咳嗽有痰时，可使用祛痰药物，有利于痰液排出，常用药物有盐酸氨溴索（沐舒坦）和氨溴特罗（易坦静）。易坦静除了祛痰，还有支气管舒张和平喘的作用。

3、雾化：雾化治疗是儿童呼吸道疾病治疗中的常见方法，许多呼吸道疾病如哮喘、急性喉炎、支气管炎、支气管肺炎等都可应用。常用的是吸入性激素（布地奈德、特布他林等），与口服药物相比，雾化吸入药物可直接作用于气道，疗效显著，所以雾化是呼吸系统疾病重要的辅助治疗措施。

4、蜂蜜水：有些研究表明蜂蜜可能会对咳嗽有些作用，但只能用于一岁以上的儿童，1岁以内的宝宝不能食用蜂蜜，因为有肉毒杆菌中毒的危险。

5、补水和环境加湿：适当饮水可以稀释呼吸道中的分泌物和渗出物，起到平缓止咳的效用。环境的消杀、湿度的增加，可降低空气中刺激物的密度，减少刺激物的吸入。另外，请尽量让小朋友远离二手烟。

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此外儿童的咳嗽能力较差，不能有效排除气道分泌物，适当帮助小朋友拍拍背，有利于痰液的排除。对于剧烈咳嗽引起的呕吐症状，可做到少食多餐。小朋友呕出的时候，让头偏向一侧，以利于呕吐物的排出，避免呕吐物进入气道造成误吸。

END▼更多一耳朵▼同样是感冒，细菌性和病毒性有哪些区别？孩子不怎么吃糖，为什么还会长蛀牙？抗生素和消炎药，傻傻分不清？▼?一耳朵视频?▼▼??点在看，让更多看见??▼莫沫是Sevena

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