健康疾控中心专家教你正确认识和诊断结

　　目前，不少人对“结核病”的认识存在误区，大多数人认为现在“结核病很少见了”。其实不然，现在流动人口不断的增加、环境污染加重，加上普通民众对结核病的认识不够，导致部分结核病人没被发现，并在群众中散在传播、部分病人没有坚持规范治疗或延误治疗或导致复发。对于结核病，既不能放松警惕，也不要过度担心，一定要在认识其疾病特性、症状表现及治疗原则的基础上，正确应对，科学防治。

　　结核病的治疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。我国目前广泛应用的一线抗结核药物有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、和链霉素(S)。只要患者和医生很好配合，在医生指导下，有信心，有毅力坚持规律用药，除非耐多药或不能耐受药物副反应者，95%以上的肺结核病人是可以治愈的，但是涂阳肺结核如不治疗5年内死亡几率高达50%。

　　肺结核治疗1-2个月后，大多数不存在任何不适症状了。此时，患者最易掉以轻心，误认为治愈而不规律用药，甚至停药，从而造成结核反复，导致结核复治、难治。

　　此外，不是所有类型的结核病都具有传染性。开放性肺结核(主要指涂阳和空洞性肺结核)常常具有传染性，而肺外结核病(如结核性胸膜炎、淋巴结结核、骨结核病等)则不具有传染性。结核杆菌侵入体内，潜伏期约4～8周，仅于抵抗力低下时方始发病。在结核菌感染的人群中，一生发生结核病的机会是5—10%，如果感染HIV一生发生结核病的机会是50%。密切接触传染性肺结核患者的，可以预防用药或观察，养成和保持良好的生活卫生习惯，不必过于担惊受怕。

　　肺结核早期症状？

1.感觉乏力，早上起床反而比较累，下午也有比较明显的无力症状，但是到了晚上却不能控制的兴奋，甚至失眠。

2.没有其他原因的情况下，身体慢慢的变得消瘦，体重下降。

3.长时间咳嗽或者咳痰，清晨会出现干咳，早期比较轻的症状时，咳嗽并不明显，但随着病情的进展，咳嗽加剧，痰中带血丝或者是血痰，甚至出现呼吸困难。

4.在入睡或者睡醒时，出现全身出汗，也就是盗汗，严重时被子都能湿透，而且患者自身感觉极度的疲劳和虚弱。

5.出现体温的波动，中午以后或者劳累过后出现体温升高，下午或者到了晚上出现低温下降，甚至低热的现象，这应该是肺部出现病变的症状。

6.出现胸闷或者胸痛，开始时是间歇性的隐痛，随着病情的进展会越来越重。

　　如何预防结核病在学生中传染？

　　结核病病原体为结核分枝杆菌，在被感染结核菌后，约十分之一的人终身有可能发病。近年来，全球结核病疫情呈上升趋势。据我国统计资料表明，结核病是目前在校生影响学业、因病休学的重要疾病之一，是危害学生健康的常见病。

　　需要值得 　　群居生活中，一旦被结核菌感染并不一定会发病，只有当身体抵抗力非常低下时，才易发展成肺结核患者。卢水华说，学业压力过大、睡眠时间多少、饮食无规律的学生遭遇结核菌侵扰，极易发病。专家还特别提醒，高一与大一的学生结核病发病率较高，主要因为这些学生刚经历了中考与高考，身体与心理疲惫过度，造成体质下降，自身抵抗力与免疫力往往处于自身“低点”，更易感染、发病。

　　肺结核医院，可以享受免费政策。国家免费为活动性肺结核病人提供抗结核病药品、保肝药品和主要的检查。所以在此提醒家长与学生不要因为医疗检查费用而平添担忧。如果被诊断患有肺结核后，学生要主动向学校报告，并告知家长，不隐瞒病情、不带病上课。只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。

　　预防结核病，专家建议：

1.学校与家长要切实向学生做好有关结核病知识的宣传教育，增强学生自我保护意识和能力。

2.注意环境卫生，教室、房间要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播。

3.加强体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生、生活习惯。尤其是经历中考与高考阶段以后，要督促孩子好好休息，调养身心，以良好身体状态步入新的学习环境。

　　家里有肺结核病人怎样防止传染？

1.预防肺结核要从三个方面做起：1、控制传染源2、切断传播途径3、

保护容易受感染的人群。对痰液中带有结核杆菌的病人，把他们隔离起来好好治疗，肺结核主要经过呼吸道感染，有肺结核的病人出去行走时，最好带口罩，以免结核杆菌通过呼吸道传播给正常人。对于身体虚弱，容易感染者，如果结核菌素试验阳性应该采取适当的措施。

2.发现家人患有肺结核后，可以住院也可以不住院治疗，在病人的痰液中还有结核杆菌时，说明病人的病情还处在活动期，要积极治疗，并且要注意隔离，以防传染给家人，病人的痰液中有结核杆菌，说明他的痰液具有传染性，一定要严加管理。

3.肺结核病人不要随地吐痰，因为他们的痰液中带有结核杆菌，会随着空气中灰尘到处飞扬，被抵抗力低下的人吸入后，可能会引起感染。他们应该把痰液吐在纸上，然后焚烧掉。这样才能杀灭痰中的结核杆菌。如果结核病人的痰液成黄色，说明继发细菌感染，还要进行消炎治疗。

4.进食时，结核病人使用的餐具最好和家人分开，使用公筷，把菜夹在结核病人的单独的盘子中，尽管肺结核病人主要是通过呼吸道传播疾病，但我们的日常生活中还是要注意防范。对于经常接触结核病人的家人，要做结核菌素试验，如果和结核病人接触密切，并且结核菌素试验试验阳性者可做预防性化疗。

5.喝新鲜的牛奶时一定要消毒，因为新鲜牛奶中含有牛型结核杆菌，经过高温杀菌后会被杀灭，如果人喝了未经过高温消毒的新鲜牛奶后，牛型结核杆菌会进入我们的身体，在抵抗力低下的时候，我们可能会感染肺结核，肺结核病人如果不把痰液吐出来，而是咽下自己的痰液后可能会出现肠结核。

6.家中有人患结核病以后，最好让他或她单独睡一间房，并且要保持房间通风，因为结核病是通过空气传播的，如果经常和结核病人共度一室，在没有打过结核疫苗，身体抵抗力低的情况下，很容易感染结核杆菌，染上肺结核和其他脏器的结核。所以，尽量不要经常和结核病尤其是肺结核的人在一个房间休息。

7.小孩出生时要保证接种结核疫苗，如果因为疾病延误，以后要补种。接种疫苗后，人体会对这种细菌产生一定的免疫，当再次接触这种细菌时，就会出现很轻微的症状或不出现症状。所以，小孩都必须按规定接种结核疫苗。

8.如果家中有小孩，由于和患结核病的家人密切接触，如果结核菌素试验强阳性，又感染上结核杆菌，身体柔弱者，可以咨询医生，在医生的指导下，进行预防性化疗，医院治疗。小孩的健康不能忽视，要积极采取措施预防和治疗。

9.在治疗结核病的过程中，如果遇到不了解的问题，一定要向医生咨询，不要擅自做主张。

疾控中心/文