科普丨结核病,一定会传染吗

3月24日为世界防治结核病日，今年世界卫生组织的主题是“发挥领导力终结结核病”。世界卫生组织公布的数据显示，全球有三分之一的人已感染结核菌。更有调查显示，已有近一半中国人感染结核菌。

数据如此惊心，当自己身边出现结核病人，可能大部分人的内心是恐惧的，怕被传染。结核病，一定会传染吗?

一起来看看结核病临床诊疗和防控专家——医院党委副书记兼纪委书记张言斌主任医师的介绍。

有开放性结核病灶,才会传染

判断结核病人有无传染性，首先要看有无开放病灶。有开放性结核病灶，才会传染。

开放性病灶是指发生结核病变的部位能与外界相通。比如肺结核病灶，通过呼吸道与外界相通，结核菌就可以通过产生的飞沫对外传播。肠结核的开放通道是肠道，能经大便传播。肾结核能经小便传播。

至于骨结核、淋巴结核等，只要结核病变未破溃与外界相通，病灶未对外开放，结核菌无法与外界接触，自然也就没有出来传播作恶的机会，传染性微乎其微。

不在活动期,也没有传染性

也不是说有开放病灶的肺结核、肠结核病人，就一定有传染性。张言斌指出：“还得看患者的结核病灶是处在活动期还是非活动期。”

活动期的病人有传染性，因为病灶里的结核菌处于生长繁殖状态，数量多，活力强，毒力强，传染性也强。已接受较长时间有效抗结核治疗的患者，虽结核病灶处于活动期，但病灶内细菌数量已明显减少或消失，活力受明显限制，传染性会明显下降或没有传染性。而非活动期时，因病灶内已无结核菌或少量结核菌处于“呼呼大睡”的休眠状态，活力不在，病人自然也就不具传染性。

这种情况下，也是安全的

结核病并非绝症，一般经规范有效治疗三个月后，他或她，就是个“安全人”。因为，经过三个月的持续有效用药，可以明显减少或基本消灭病灶内的结核菌，病人也就基本没有传染性。但不等于结核病情已完全好转或治愈，所以结核病人一般需要治疗半年或以上才可停药。一些病人耐药或有本身免疫缺陷的，治疗时间オ需延长。

预防发病，提高免疫力很重要

世界卫生组织公布的数据显示，全球有三分之一的人已感染结核菌。更有调查显示，已有近一半中国人感染结核菌。张言斌介绍，感染不等于发病。国外研究显示，一个人感染结核菌后，在其一生中，发病的可能性只有10%。最关键的是要预防发病，当人身体好了，免疫功能强了，就有很大可能保证你不发病。

免疫功能怎么锻炼好？保持好的生活状态，特别是良好的心态，生活有规律，让身体时刻保持一个健康稳定的状态。

另外，去密闭的公共场所、去医院探望病人时，最好戴个口罩。若接触结核病人，在没确认他没有传染性之前，不要太密切接触。

小知识：戴口罩，可以避免传染吗？

张言斌介绍，棉布口罩，看似很厚,但实验已经验证，其对阻挡细菌吸入人体，作用有限。而目前常用的医用一次性口罩,虽然很薄，但能挡住大部分的细菌，减少人吸入的细菌浓度，对预防肺结核效果不错。这种口罩药店有售,内侧白色，外侧蓝色,一个1~2元。

他提醒，探望结核病人时，最好戴上口罩，而且不要把鼻子露在外面，一定要把鼻子一起罩上，同时把口罩上沿的钢丝紧贴皮肤。而且，一次性口罩不要重复使用。

得了结核病，怎样避免传染别人？

首先，当然是严格听医生的话进行治疗。同时，加强营养，注意休息，适当锻炼，加快病情好转的速度。由于结核病的传染性要经两周的抗结核治疗后才可能明显降低，故建议病人一旦发现最好住院隔离治疗一段时间，降低对家人及社会的影响。

出院后，尽量多在家休息，少去公共场所。在家期间，最好单独住一间房。房间要多通风，以稀释空气中的病菌浓度。在未停药之前，建议病人在家佩戴口罩，以免结核菌通过咳嗽、喷嚏传播。

特别要注意的是，咳嗽时，痰应该吐在纸巾上。有痰的纸巾，最好用火烧掉，以彻底灭菌。如将纸巾直接丢进垃圾桶，病菌仍有可能播散到空气中，将纸巾丢入马桶冲掉，也会污染外界环境。

建议吃饭时用独立碗筷，碗筷时常消毒。有些人会拿开水烫碗筷，其实这并不能烫死结核菌，一定要用煮的。又或者，可以用醋浸泡碗筷，或用消毒碗柜进行消毒。

通讯员：邬丽娟医学指导：医院张言斌主任医师

广州市健康教育所

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